Вітрянка: перші ознаки, симптоми та лікування

Коли моя донька одного ранку прокинулась із невеликими червоними цяточками на животику, я одразу згадала свою дитячу вітрянку і зрозуміла — прийшла її черга познайомитися з цією хворобою. Хоча вітрянка вважається звичайною дитячою хворобою, вона може застати зненацька і викликати чимало запитань у батьків та дорослих, які захворіли.

Що таке вітрянка

Вітрянка — це висококонтагіозне інфекційне захворювання, викликане вірусом Varicella zoster. Ця хвороба поширена у всьому світі і в більшості випадків вражає дітей віком від 2 до 10 років. Характерною особливістю вітрянки є свербіжний висип, який проходить кілька стадій розвитку — від червоних плям до пухирців із рідиною, а потім до кірочок.

Вірус вітряної віспи: що потрібно знати про його особливості — він здатний залишатися в організмі на все життя у сплячому стані. Після одужання від вітрянки вірус не зникає повністю, а “ховається” в нервових гангліях, і в деяких випадках може реактивуватися пізніше, спричиняючи оперізуючий герпес (або оперізуючий лишай).

У більшості людей вітрянка проходить без ускладнень, формуючи стійкий імунітет на все життя. Проте важливо розуміти, що незважаючи на поширену думку про “легкість” вітрянки, вона може бути небезпечною для певних груп населення — новонароджених, дорослих, вагітних та людей з ослабленим імунітетом.

Як передається вітрянка

Основні шляхи передачі

Як передається вітрянка — питання, яке часто турбує батьків, особливо коли в садочку або школі з’являється випадок захворювання. Вітрянка надзвичайно заразна і поширюється кількома шляхами:

1. Повітряно-краплинний шлях — при кашлі, чханні або звичайній розмові з хворою людиною.
2. Прямий контакт з висипом — дотик до рідини з пухирців може спричинити зараження.
3. Через предмети, які контактували з висипом — іграшки, одяг, постільну білизну.
4. Вертикальний шлях — від вагітної жінки до плоду через плаценту.

Важливо знати, що дитина чи дорослий стають заразними ще до появи висипань — приблизно за 1-2 дні. Ми часто не підозрюємо про небезпеку, коли бачимо людину без видимих ознак хвороби, але інфікування вже може відбуватися.

Фактори ризику зараження

Заразний період вітрянки триває довше, ніж багато хто думає — приблизно з 1-2 днів до появи висипу і до повного підсихання всіх пухирців, що може займати 5-7 днів і більше. На заразність впливають такі фактори:

Відсутність імунітету — люди, які ніколи не хворіли на вітрянку і не вакциновані, мають високий ризик зараження при контакті з хворим.

Близький контакт — перебування в одному приміщенні з хворим протягом тривалого часу значно підвищує ймовірність зараження.

Ослаблена імунна система — особи з ослабленим імунітетом мають вищий ризик не тільки захворіти, але й перенести хворобу у важчій формі.

Колективи — дитячі садки, школи, дитячі табори сприяють швидкому поширенню інфекції через тісний контакт між дітьми.

Ви можете знизити ризик зараження, уникаючи контакту з хворими та дотримуючись правил гігієни, особливо миття рук.

Перші ознаки та початковий період вітрянки

Як починається вітрянка у дітей

Початок вітрянки у дітей часто нагадує звичайну застуду — дитина може стати млявою, капризною, втратити апетит. Перші ознаки зазвичай з’являються через 10-21 день після контакту з хворим. Характерним для дітей є швидкий розвиток ситуації: зранку маля може почуватися добре, а до вечора вже мати підвищену температуру та перші висипання.

Як виглядає вітрянка на початку у дитини — це невеликі рожеві або червоні плями діаметром 2-4 мм, які швидко перетворюються на пухирці з прозорою рідиною. Ви помітите, що висип з’являється “хвилями” — спочатку на животі, грудях або спині, потім поширюється на обличчя, волосисту частину голови, кінцівки. Дитина скаржиться на свербіж, який може бути досить інтенсивним.

Як починається вітрянка у дорослих

Початок вітрянки у дорослих зазвичай більш виражений і тяжчий, ніж у дітей. За 1-2 дні до появи характерного висипу з’являються перші ознаки загальної інтоксикації: різке підвищення температури до 38-39°C, головний біль, м’язові та суглобові болі, загальна слабкість.

У дорослих висип може бути більш рясним, а свербіж — нестерпним. Елементи часто зливаються, утворюючи великі болючі ділянки. Особливо неприємно, коли висипання з’являються на слизових оболонках рота, очей, геніталій.

Важливо розуміти, що у дорослих висипання можуть тривати довше і з’являтися новими хвилями протягом 5-7 днів. Вам потрібно бути готовими до того, що перебіг хвороби буде більш тривалим і може знадобитися лікарняний на 7-14 днів, залежно від тяжкості симптомів.

Основні симптоми вітрянки

Висипання та характер висипу

Симптоми вітрянки неможливо сплутати з іншими захворюваннями завдяки характерному висипу, який проходить кілька стадій розвитку. Вітрянка симптоми у дорослого та дитини мають однакову природу, але різну інтенсивність.

• Макули — плоскі червоні плями діаметром 2-4 мм
• Папули — підняті червоні ущільнення
• Везикули — пухирці, наповнені прозорою рідиною
• Кірочки — підсохлі пухирці, які поступово відпадають

Коли з’являється висип при вітрянці, він розвивається на будь-яких ділянках тіла, включаючи слизові оболонки. Найгустіше висипання спостерігається на грудях, спині та обличчі. Особливо неприємними є висипання на слизових оболонках рота, кон’юнктиві, в області статевих органів.

Характерна особливість вітрянкового висипу — поява нових елементів “хвилями” протягом 3-7 днів, тому на шкірі водночас присутні елементи на різних стадіях розвитку.

Лихоманка, загальне погіршення стану

Симптоми вітрянки не обмежуються лише висипом. Загальний стан організму також страждає через розмноження вірусу та інтоксикацію:

• Підвищення температури тіла до 38-39°C, особливо в перші дні хвороби
• Загальна слабкість, млявість, сонливість
• Зниження апетиту, іноді відмова від їжі
• Головний біль різної інтенсивності
• Свербіж шкіри, який посилюється вночі

Багато пацієнтів описують відчуття “розбитості”, наче перенесли тяжке фізичне навантаження. У дітей симптоми інтоксикації зазвичай менш виражені, ніж у дорослих. Ви можете помітити, що малюки швидше відновлюються після лихоманки, часто вже на другий-третій день температура нормалізується, навіть якщо продовжують з’являтися нові висипання.

Стадії розвитку вітрянки

Інкубаційний період

Стадії вітрянки починаються з інкубаційного періоду — часу від моменту зараження до появи перших симптомів. Інкубаційний період при вітрянці зазвичай триває 10-21 день, у середньому 14 днів. Протягом цього часу вірус активно розмножується, але жодних зовнішніх проявів хвороби немає.

Важливо знати, що навіть під час інкубаційного періоду людина не заразна для оточуючих. Передача вірусу стає можливою лише за 1-2 дні до появи висипання і триває до утворення кірочок на всіх елементах висипу.

Продромальний період

Продромальний період — це короткий проміжок часу (від кількох годин до 1-2 днів) перед появою характерного висипу. Стадії вітрянки на цьому етапі проявляються загальними симптомами інтоксикації: підвищенням температури тіла, слабкістю, зниженням апетиту, головним болем.

У дітей цей період може бути відсутнім або майже непомітним. У дорослих, навпаки, продромальний період часто виражений яскраво і може нагадувати початок ГРВІ або грипу, що іноді призводить до помилок у первинній діагностиці.

Поява висипу і розвиток хвороби

Період висипання — основна і найпомітніша стадія хвороби. Характерний висип з’являється хвилями протягом 3-7 днів, проходячи всі стадії розвитку від плям до кірочок.

Кожен елемент висипу проходить свій цикл розвитку за 5-7 днів: спочатку з’являється червона пляма, яка перетворюється на пухирець із прозорою рідиною, потім вміст пухирця мутніє, він прориває і підсихає, утворюючи кірочку. Після відпадання кірочки на шкірі може залишатися рожева пляма, яка поступово зникає.

Діагностика вітрянки

Як розпізнати вітрянку

Діагностика вітрянки зазвичай не викликає труднощів і ґрунтується на характерних клінічних проявах. Лікар візуально оцінює висип — його зовнішній вигляд, розташування на тілі та наявність елементів висипу на різних стадіях розвитку.

Важливим критерієм для діагностики вітрянки є епідеміологічний анамнез — контакт з хворим на вітрянку протягом останніх 21 дня. При сумнівних випадках можуть бути призначені додаткові лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові — характерні зміни у формулі крові (лімфоцитоз)
Серологічні тести — визначення антитіл до вірусу вітряної віспи
ПЛР-діагностика — виявлення ДНК вірусу в зразках рідини з пухирців

Коли потрібно звертатися до лікаря

Діагностика вітрянки важлива для призначення відповідного лікування, особливо в групах ризику. Невідкладної медичної допомоги потребують:

Дорослі з першими ознаками вітрянки
Вагітні жінки при підозрі на інфікування
Новонароджені та немовлята до 3 місяців
Особи з імунодефіцитними станами
Пацієнти з тяжким перебігом хвороби

Ви маєте звернутися до лікаря, якщо спостерігаються ускладнення: сильний головний біль, порушення свідомості, біль у грудях, утруднене дихання, висока температура, яка не знижується після прийому жарознижувальних препаратів.

Лікування вітрянки

Як лікують вітрянку в домашніх умовах

Лікування вітрянки у більшості випадків проводиться амбулаторно, особливо у дітей. В домашніх умовах основні заходи спрямовані на полегшення симптомів та запобігання ускладненням:

Боротьба з підвищеною температурою: жарознижувальні препарати на основі парацетамолу (ібупрофен також допустимий). Важливо: ацетилсаліцилова кислота (аспірин) категорично протипоказана при вітрянці через ризик розвитку синдрому Рея.

Зменшення свербежу: антигістамінні препарати (за призначенням лікаря), місцеві засоби для обробки висипань — 1% розчин діамантового зеленого (зеленка), настій ромашки, розчин перманганату калію.

Чи можна купатися при вітрянці — питання, яке часто турбує батьків. Сучасні рекомендації дозволяють приймати нетривалий душ з нейтральним милом. Після чого шкіру потрібно промокнути (не терти) чистим рушником. Теплі ванни з додаванням соди або відвару ромашки можуть полегшити свербіж.

Важливий режим: пацієнтам рекомендується ліжковий режим протягом періоду лихоманки, рясне пиття, легка їжа, що не подразнює слизові оболонки. Кімнату хворого потрібно регулярно провітрювати, підтримувати оптимальну вологість повітря.

Медикаментозне лікування при ускладненнях

Лікування вітрянки в тяжких випадках або при високому ризику ускладнень може вимагати призначення специфічної противірусної терапії:

Ацикловір та його аналоги (валацикловір, фамцикловір) — найефективніші при ранньому призначенні (в перші 24-48 годин від початку висипань).

Імуноглобулін проти вірусу Varicella zoster (VZIG) — може бути призначений особам з високим ризиком ускладнень, які контактували з хворим на вітрянку.

Антибактеріальна терапія призначається тільки при розвитку бактеріальних ускладнень (інфікування елементів висипу, пневмонія, тощо).

При тяжкому перебігу та розвитку ускладнень потрібна госпіталізація, особливо для пацієнтів із групи ризику: вагітних, новонароджених, осіб з імунодефіцитом, дорослих із тяжким перебігом хвороби.

Можливі ускладнення після вітрянки

У дітей

Ускладнення після вітрянки у дітей зустрічаються рідше, ніж у дорослих, але потребують уваги. Найчастіше це бактеріальні інфекції шкіри через розчухування пухирців. У місцях пошкодження шкіри може розвинутися імпетиго або інші гнійні ураження.

Більш серйозні ускладнення включають:
– Вторинний стрептококовий целюліт або абсцеси
– Отит — запалення середнього вуха
– Пневмонія — зазвичай вірусного походження, рідше — бактеріального
– Церебеліт — запалення мозочка, що проявляється порушенням рівноваги та координації
– Енцефаліт — запалення головного мозку (рідко, 1 випадок на 10 000 захворювань)

Батьки мають бути особливо уважними до дитини під час хвороби. Якщо висип стає гнійним, з’являється біль у вухах, сильний головний біль, порушення координації або дитина стає надто сонливою — необхідно терміново звернутися до лікаря.

У дорослих і вагітних

Ускладнення після вітрянки у дорослих зустрічаються частіше і мають тяжчий перебіг. Найбільш поширені з них:

Вітрянкова пневмонія — розвивається у 1 з 400 дорослих пацієнтів, проявляється кашлем, задишкою, болем у грудях, може бути небезпечною для життя.

Енцефаліт — запалення головного мозку, що проявляється сильним головним болем, судомами, порушенням свідомості.

Гепатит — запалення печінки з підвищенням печінкових ферментів, жовтяницею.

Особливу групу ризику становлять вагітні жінки. Вітрянка в першому триместрі вагітності може призвести до синдрому вродженої вітрянки у плода — комплексу вроджених вад розвитку, включаючи ураження шкіри, очей, кінцівок та нервової системи. Зараження перед пологами несе ризик розвитку вітрянки у новонародженого з високою летальністю.

Профілактика вітрянки

Вакцинація

Профілактика вітрянки найбільш ефективно здійснюється шляхом вакцинації. Вакцина проти вітрянки — це жива ослаблена вакцина, яка формує стійкий імунітет у 95% вакцинованих.

В Україні вакцинація проти вітрянки не входить до календаря обов’язкових щеплень, але рекомендована дітям від 12 місяців і дорослим, які не хворіли на вітрянку.

Схема вакцинації:
– Діти 12 місяців – 12 років: одна доза вакцини
– Підлітки старше 13 років і дорослі: дві дози з інтервалом 4–8 тижнів

Вакцинація особливо рекомендована:
– Медичним працівникам
– Працівникам дитячих установ
– Жінкам, які планують вагітність і не хворіли на вітрянку
– Членам сімей осіб з імунодефіцитом

Вакцина добре переноситься, але має певні протипоказання, тому перед вакцинацією необхідна консультація лікаря.

Заходи профілактики при контакті з хворими

Профілактика вітрянки після контакту з хворим може включати кілька підходів:

Постконтактна вакцинація — введення вакцини в перші 3-5 днів після контакту може запобігти розвитку хвороби або полегшити її перебіг.

Пасивна імунізація — введення імуноглобуліну проти вірусу Varicella zoster (VZIG) рекомендується для осіб з високим ризиком ускладнень: вагітних, новонароджених, осіб з імунодефіцитом.

Загальні профілактичні заходи включають ізоляцію хворого до повного підсихання всіх елементів висипу, обмеження відвідування громадських місць, підтримання гігієни рук.

Коли в сім’ї з’явився хворий на вітрянку, важливо провітрювати приміщення, проводити вологе прибирання, використовувати окремий посуд та предмети гігієни для хворого.

Вітрянка під час вагітності

Особливості перебігу хвороби

Вітрянка під час вагітності перебігає так само, як і у невагітних жінок, але може викликати більше занепокоєння через потенційні ризики для матері та плода. Характерними є всі класичні симптоми: висип, свербіж, лихоманка, загальна слабкість.

Важливо знати, що у вагітних жінок підвищується ризик розвитку вітрянкової пневмонії — потенційно небезпечного для життя ускладнення. Тому при перших ознаках вітрянки вагітній необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування вітрянки у вагітних потребує особливої уваги. Жарознижувальні засоби обмежені парацетамолом, а противірусні препарати (ацикловір) призначаються лише за суворими показаннями через потенційний ризик для плода. У важких випадках може знадобитися госпіталізація.

Ризики для плода і матері

Вітрянка при вагітності наслідки для плода залежать від терміну зараження:

I триместр (до 12 тижнів): найбільш небезпечний період — існує ризик розвитку синдрому вродженої вітрянки (вади розвитку очей, кінцівок, мозку, затримка розвитку).

II триместр (13-28 тижнів): ризик вад розвитку зменшується, але залишається ймовірність неврологічних порушень.

III триместр (після 28 тижнів): для плода ризик мінімальний, але якщо інфікування сталося в останні 5 днів перед пологами або протягом 2 днів після них, у новонародженого може розвинутися неонатальна вітрянка з високим ризиком ускладнень.

Для матері ризики включають:
– Розвиток вітрянкової пневмонії (до 10% випадків)
– Енцефаліт, гепатит, тромбоцитопенію
– Підвищений ризик передчасних пологів

Вагітним, які контактували з хворим на вітрянку і не мають імунітету, рекомендується введення специфічного імуноглобуліну (VZIG) протягом 96 годин після контакту.

Часті запитання про вітрянку

Скільки триває вітрянка у дітей?
Зазвичай активна фаза хвороби з появою нових висипань триває 5-7 днів. Повне одужання з відпаданням усіх кірочок відбувається через 10-14 днів від початку хвороби.

Чи може людина захворіти на вітрянку двічі?
У більшості випадків вітрянка формує стійкий імунітет на все життя. Повторні випадки можливі, але надзвичайно рідкісні (менше 1%) і зазвичай пов’язані з імунодефіцитними станами.

Чим обробляти висипання при вітрянці?
Рекомендується обробляти висипання антисептичними розчинами: 1% розчином діамантового зеленого (зеленкою), фукорцином або водним розчином метиленового синього. Не рекомендується використовувати йод, оскільки він може посилити свербіж.

Догляд за дитиною при вітрянці — чи можна виходити на вулицю?
Хвору дитину не рекомендується виводити на вулицю до повного підсихання всіх елементів висипу. Це як для запобігання поширенню інфекції, так і для уникнення можливих ускладнень.

Чи ефективні народні засоби при лікуванні вітрянки?
Деякі народні засоби можуть полегшити свербіж (ванни з содою, відвари ромашки), але не впливають на сам вірус. Основою лікування повинні бути рекомендації лікаря.

Коли дитина вважається незаразною і може повернутися до колективу?
Дитина вважається незаразною, коли всі елементи висипу підсохли і вкрилися кірочками. Зазвичай це відбувається через 5-7 днів від появи останніх висипань.

Вітрянка — це захворювання, яке більшість з нас переносить у дитинстві, але важливо розуміти його особливості, вміти розпізнавати перші симптоми та знати, коли потрібна медична допомога. Сучасні досягнення медицини дозволяють ефективно запобігати хворобі завдяки вакцинації, а також полегшувати її перебіг за допомогою безпечних лікарських засобів.

Для більшості дітей вітрянка минає без ускладнень, формуючи стійкий імунітет на все життя. Проте особливої уваги потребують випадки захворювання у дорослих, вагітних жінок та осіб з ослабленою імунною системою. Пам’ятайте, що своєчасна медична допомога та дотримання рекомендацій лікаря — запорука швидкого одужання.